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处方循环加快!25家高价值医疗保险药品零售药店欢迎分享机会 煤炭股票

来源:股票资讯 作者:佚名 浏览量:120

1月13日,沈阳市医保局发布了《关于申请高值议价药品向医疗机构双向处方转让及进入第三方服务平台有关事项的处理通知》(以下简称《通知》),旨在进一步提高沈阳市使用高值议价药品患者购药的便利性,拓宽药品供应渠道。业内人士认为,沈阳市首批医保双通道管理上市的盐酸埃替尼、吉非替尼、甲磺酸伊马替尼等25种高价值议价药物,将迎来该地区院外市场的新数量。

申请进入处方流通平台的门槛不低

为了做好全国医保谈判药品工作,参照其他省市的主流做法,沈阳率先将盐酸埃克替尼片、吉非替尼片、甲磺酸伊马替尼片等25种高价值谈判药品纳入全市首批医保双通道管理品种,为患者畅通用药渠道。但在此基础上,沈阳创新性地将高价值议价药品与全市“互联网+”医保处方流通平台相结合,极大地促进了相关议价药品的使用。

根据沈阳“互联网加”医疗保险处方流通平台第三方接入管理标准中的描述,沈阳“互联网加”医疗保险处方流通平台由沈阳医疗保障服务中心组建,用于通过互联网渠道接入第三方处方流通平台,实现医保患者在定点医疗机构的处方,通过平台和第三方转移到定点药店。患者使用医保支付结算后,可以按照处方在药店购买药品或配送药品。显然,在医保处方流通平台的加持下,高价值议价药品的处方流出将会加快,医院外的相关品种或零售渠道将迎来新的增量。

但根据通知,医疗机构和第三方服务平台想申请进入市内高价值议价药品双通道处方流通平台的门槛并不低。以业界关注的零售药店为例。除了在市内注册为医保定点零售药店外,还需要有一年以上从事高价值议价药品配送或慈善项目送药的药店。同时,沈阳市还要求处方药流通药店不得放置和销售个人账户费用以外的商品,并配备与高价值议价药品相匹配的执业药师和专业技术人员,精通高价值议价药品的医疗保险政策、适应症、用法用量、规格等内容。

业内普遍认为,“双渠道”其实是指定零售药店的稀缺资源。沈阳对零售药店的需求较高,有利于医药零售头连锁企业,因为这些药店可以单独享受渠道优势,承担增量分红。

继续探索医保谈判品种落地政策

高价值医保谈妥药品落地一直是个“难题”。2018年和2019年,国家医保局会同人力资源和社会保障部、国家卫健委出台了一系列文件,推动谈判药物落地。

国家卫健委等部门已作出规定,明确要求肿瘤科各级三级综合医院和肿瘤专科医院注册,并根据临床需要及时配备抗癌药物;此外,医院不得以总成本控制、医疗保险总成本控制、“药品比例”和药品品种限制为由,影响协议药品的供应保障和合理用药需求。同时,为促进协议药品顺利落地,国家医保局也建立了协议药品落地监控机制。根据监测结果,协议药品实际报销率在60%以上。

除了顶层政策的逐步明确,全国各地都在不同程度上进行探索。比如,江苏徐州按照分类管理的思路,形成了推进药品全国协商的“徐州模式”:一是将所有抗肿瘤靶向药物纳入参考“特效药”的管理范围,将阿扎胞苷等25种抗肿瘤靶向药物分两批。全部纳入参照特殊药品管理的药品范围;二是创新使用疾病付费模式解决长期门诊用药,通过疾病付费模式实施肺动脉高压等9种疾病的治疗;再次,分类扩大慢性病用药选择,将阿卡波糖等21种覆盖面广、使用量大的药物纳入医保门诊慢性病补助范围。

虽然医疗保险谈判后价格大幅下跌,但由于药品可及性的提高,相关品种迎来了大批量。Minenet的数据显示,前两批89个医保谈判品种在疫情冲击下市场需求依然强劲,销量仍保持快速增长势头。医疗保险谈判品种较2019年第一季度增长23.30%,销售额占比由2018年第一季度的2.54%上升至2020年第一季度的6.74%。

新一轮医疗保险谈判于2020年底结束。与往年相比,此次调整的一个重要特点是通过协商和降价转让的药物数量最大,惠及最广泛的治疗领域。官方数据显示,全国医保局共协商162种药品,协商成功119种(其中目录外96种,目录内23种),成功率73.46%,平均降价50.64%。谈判成功的药物数量空前,对后续使用提出了更高的要求和挑战。

有分析师指出,对于高价值医保谈判品种,谈判只是市场准入战的前半段,落地是后半段。医疗机构方面政策的执行是全国药品谈判真正惠及被保险人的关键环节。在支持和鼓励医疗创新的接力棒下,医疗机构从政策层面打消了对相关考核指标的担忧,参照特殊药品管理开放高价值议价药品医保双通道、支持异地调剂加持等措施相互配合,最大限度地推动了医保议价药品在终端市场落地,未来相关品种的市场容量可期。

沈阳第一批医疗保险双通道管理品种

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